A fraude é um crime que além de prejudicar o consumidor também prejudica o corretor de seguros e o prestador de serviços. Como a fraude aumenta o preço do seguro, menos pessoas compram e, com isso, há uma queda no volume de serviços.

Existe fraude em todos os ramos de seguros, como automóvel, vida, transportes de cargas, mas em saúde estão as mais comuns e “inocentes”. Não parece fraude, mas é:

- esconder a existência de doenças na contratação do seguro saúde;
- assumir a culpa por acidentes causados por terceiros;
- apresentar recibos ou cobrar por procedimentos não efetuados;
- emprestar a carteira do seguro saúde.

Em caso de acidente você deve:

- anotar todas as informações dos veículos e das pessoas envolvidas no acidente: nome completo, endereço, telefone etc; 
- fazer o Registro de ocorrência do acidente;
- comunicar o sinistro urgentemente;
- verificar cuidadosamente a execução dos reparos.

Nunca assuma a responsabilidade pelo acidente sem ter a certeza de que é o culpado – tanto para o seguro saúde como para o de automóvel.

Ao utilizar o seguro saúde:

- não assine formulários em branco: procedimentos de consultas, exames, internações, entre outros;
- verifique cuidadosamente os extratos de utilização. Qualquer irregularidade deve ser comunicada imediatamente à seguradora.

Se localizar algum problema, fale imediatamente com a seguradora ou com seu corretor.

As fraudes no seguro saúde representam 13% de todas as denúncias recebidas pelos canais de combate à fraude da SulAmérica Saúde. Estão entre as principais formas de fraudar o seguro denunciadas: emprestar a carteira do seguro de saúde, cobrar por procedimentos não realizados ou incluir não-funcionários no seguro empresarial. Além disso, utilização do seguro para procedimentos que não têm cobertura, como por exemplo, procedimentos estéticos e solicitação de recibos em duplicidade ou parcelados para aumentar o valor do reembolso também são fraudes.

Desta ou de outras maneiras, desfrutar dos benefícios de um seguro saúde mediante informações e/ou documentos falsos é fraude, além de ser crime previsto no código penal, custa caro para a seguradora, impactando nos negócios de todos os envolvidos.

Disque Fraude 4002 3433. Sigilo absoluto.